L'équité fiscale et la responsabilité financière loi de 1982 sur l'assurance-maladie &

Historique et contexte

• La Loi de 1982 sur la responsabilité équité fiscale et financière était une loi fédérale qui a changé plusieurs fiscaux et autres arrangements financiers. Il a été décrit plus tard dans la National Review que «la plus grande augmentation de la taxe en temps de paix dans l'histoire américaine." Le projet de loi est parfois appelée TEFRA.

Changements

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  TEFRA placé plusieurs limites sur la façon dont l'assurance-maladie rembourse les hôpitaux. Limites existantes sur les coûts de routine ont été étendus pour couvrir tous les coûts, y compris les dépenses telles que les tests de laboratoire et les radiographies. La loi introduit également des cibles pour le coût moyen de chaque hôpital consacré à chaque patient Medicare, et a limité les augmentations annuelles de ces objectifs. Il y avait aussi des bonus pour les hôpitaux qui ont réussi à maintenir les coûts à la fois en dessous de la limite de paiement et les coûts moyens de cible.

Exceptions

• Certains fournisseurs de soins de santé peuvent obtenir des remboursements de Medicare ci-dessus et au-delà des limites de TEFRA. Pour obtenir cela, le fournisseur doit appliquer avec succès en montrant qu'il a rencontré une augmentation substantielle des coûts au-delà de son contrôle. Il ya aussi certains types de fournisseurs de soins de santé qui sont exemptés du système standard de remboursement de Medicare, et échappent donc aux limites TEFRA. Ceux-ci incluent le cancer, enfants et les hôpitaux de soins de longue durée.

Entreprises

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  TEFRA affecte également les entreprises qui ont 20 employés qui travaillent depuis plus de 20 semaines dans une année. Un effet est que les employés qui sont assez vieux pour se qualifier pour l'assurance-maladie peuvent choisir entre le groupe de santé et le plan d'assurance-maladie de l'entreprise comme leur couverture de santé primaires. Jusqu'à ce qu'ils font un choix, les coûts de leurs soins de santé doivent être payés par le régime de santé du groupe. Si un employé choisit Medicare comme sa couverture primaire, il ne peut pas utiliser le plan de groupe de l'entreprise comme un régime complémentaire.

Invalidité

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  Pour les entreprises comptant moins de 100 employés, un employé qui se qualifie pour l'assurance-maladie d'un handicap (ainsi que, ou au lieu de, par le biais de son âge) aura automatiquement Medicare que sa couverture primaire.

  Une exception à cette règle est que lorsque l'invalidité d'un employé est due pour mettre fin à la maladie rénale en phase, elle aura le plan de groupe comme sa couverture primaire pour les 30 premiers mois après qu'elle se qualifie pour l'assurance-maladie.