Il ya plus de 280 000 garderies en milieu familial réglementés aux États-Unis Dans de nombreux cas, les garderies à domicile sont gérés de manière informelle, avec une prise en charge des parents pour un petit groupe d'enfants en plus de son propre. Ces garderies en milieu familial non réglementés sont exécutés sur un cadre très peu structuré où les parents font confiance à un ami ou une connaissance pour prendre soin de leurs enfants.
Pour démarrer et gérer une garderie en milieu familial réglementé, la plupart des Etats exigent que les centres pour répondre aux exigences de licences d'État pour la santé et la sécurité. Toutefois, si le nombre d'enfants dans la garderie en milieu familial est plus faible, ils ne peuvent être tenus d'enregistrer avec l'agence de l'Etat local approprié pour les services de garde d'enfants. L'agence de licence de l'Etat sera en mesure de vous dire si vous avez besoin de licences ou seulement l'enregistrement. Les règlements varient d'un Etat et comprennent, par exemple, le nombre recommandé d'enfants pour une zone donnée, le dispensateur de soins idéal ratio de l'enfant et les exigences sanitaires strictes. Par exemple, les règlements sur les permis pour la plupart des Etats précisent que la consommation de certains types d'aliments tels que le poisson de la coquille et des œufs crus est pas autorisée. Ils ont aussi des règles strictes concernant l'établissement où la nourriture est préparée, qui doit avoir été inspecté et approuvé par un service de santé local.
Certains Etats exigent une vérification des antécédents pour assurer que le dispensateur de soins n'a pas fait face à des accusations criminelles dans le passé, en particulier celles liées aux enfants. La vérification comprend également conduire l'histoire, la situation financière, l'éducation et l'association avec des groupes ou des organisations. Dans certains cas, les dispensateurs de soins sont tenus de suivre une formation aux enfants des soins appropriés. A très peu de garderies en milieu familial ont été accrédités par l'Association nationale pour la garde d'enfants de la famille, qui est un processus coûteux et long, mais un signe de qualité.