Comment les entreprises d'assurance de détecter la fraude?

Définition

• fraude à l'assurance est le fait de soumettre une réclamation fausse ou exagérée à une compagnie d'assurance pour le paiement. Une réclamation est frauduleuse, si la personne qui demande le paiement savait que la demande était fausse ou exagérée, et si la compagnie d'assurance aurait pas payé la demande si elle avait su la vérité.

Types

• Il existe deux principaux types de fraude à l'assurance. La première est la soumission d'une demande exagérée. Par exemple, la personne qui dépose la demande d'assurance d'un propriétaire peut subir des dommages à son domicile, mais dire à la compagnie d'assurance qui a eu lieu dégâts supplémentaires. Dans certains cas, les dégâts supplémentaires peut avoir eu lieu il ya longtemps, alors que dans d'autres cas, il pourrait ne pas arrivé du tout.

  
  
  
  
  

  Le deuxième type est la présentation d'une fausse déclaration. Cela se produit quand une personne dépose une réclamation pour les dommages qui n'a jamais eu lieu ou des biens, elle n'a jamais possédé. Par exemple, les criminels ont fabriqué des numéros d'identification du véhicule (NIV) pour les voitures qui n'a jamais existé, et ensuite déposés réclamations pour vol avec leurs compagnies d'assurance.

Analyse

• 
  
  
  

  Les compagnies d'assurance à détecter les fraudes en analysant les tendances de réclamation. Ils gardent les bases de données de paiements de sinistres et de comparer les nouvelles demandes par rapport aux données historiques. Si une réclamation est exceptionnellement grand, il est transmis à un enquêteur spécial pour la recherche supplémentaire.

  
  
  

  Les assureurs analyser aussi l'histoire des réclamations d'une personne assurée pour détecter les demandes frauduleuses. Si la personne a une histoire de fraude ou de déclarations douteuses, la compagnie d'assurance se penche sur la nouvelle demande de plus près avant de prendre une décision.

Leads

• Les compagnies d'assurance se fondent également sur les conseils et mène de responsables de l'application de la loi, les entreprises et les particuliers à détecter la fraude. Les rapports de police et des conseils de voisins ou des membres de la famille peuvent être de précieux indices pour aider les compagnies d'assurance pour éviter de payer des réclamations frauduleuses.

Réglementation

• Les organismes de réglementation travaillent avec les compagnies d'assurance pour détecter la fraude d'assurance. Dans de nombreux Etats, les compagnies d'assurance sont tenues d'informer les organismes de réglementation d'assurance de suspicion de fraude. Cela permet à l'organisme de réglementation de tenir des registres de personnes qui pourraient présenter des demandes frauduleuses dans l'avenir. Certains Etats, comme l'Ohio, exigent également des compagnies d'assurance de rédiger un plan écrit pour identifier d'éventuelles fraudes.